August 12, 2021

Your Guide to the 4 Most Common Types of Dementia

痴呆症研究和护理进展如何帮助患者过上更好的生活

This article first appeared on 下一个大道.

超过600万美国人患有与年龄有关的痴呆症, a syndrome that affects memory, 取向, ability to plan and carry out ordinary tasks, balance and many other cognitive abilities. 随着人口老龄化,这一数字预计将急剧增长. Cures remain elusive, 但研究人员表示,在有效治疗方面取得了相当大的进展.

Daughter Giving Father Bowl of Soup
Credit: Getty

痴呆症有很多种,在早期被不准确地称为“衰老”.“然而,每一种类型都有不同的原因,可能会损害大脑的不同部分. All are considered incurable and fatal diseases, 尽管它们可能持续许多年,并不是一个人死亡的直接原因.

阿尔茨海默氏症是最常见的一种,影响着大约四分之三的痴呆症患者. 其他常见类型包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆.

确定一个人患有哪种类型的痴呆症是很有挑战性的, since many of the signs are similar. As the World Health Organization noted in a 2017 global action plan on dementia,“不同形式的痴呆症之间的界限是模糊的,混合形式经常并存.”

“If you are age 65, 被诊断为老年痴呆症的风险是每年2%, 尽管这也意味着每年98%的几率不会患上老年痴呆症.”

例如,阿尔茨海默氏症患者也可能患有血管性痴呆. Diagnosing the cause of dementia is important, 专家说, 特别是随着针对大脑特定部位的新药物被批准使用.

Doctors also want to rule out any reversible conditions, such as a vitamin B deficiency, thyroid problems or medication reactions.

以下是四种最常见的痴呆类型的指南:

Alzheimer’s Disease

阿尔茨海默病会损害大脑的海马体和内嗅皮层, the areas where memories are formed.

Two key features of Alzheimer’s, known as biomarkers of the disease, 是堵塞脑细胞的-淀粉样蛋白斑块,还是破坏大脑正常运转的神经元的tau蛋白缠结.

研究人员还没有确定这些斑块和缠结的作用, 其中之一或两者都是疾病的原因或结果. 此外, 一些在脑部扫描中出现斑块和缠结的病人并没有痴呆的迹象, 而其他痴呆症患者可能有更少的斑块和缠结.

After age 65, 患老年痴呆症的风险每五年就会翻一番, according to the Alzheimer’s Association. Nevertheless, Alzheimer’s is not a normal part of aging.  By age 85, the risk rises to one-third. 女性、非裔美国人和拉丁美洲人的患病率较高.

不到10%的老年痴呆症患者在60多岁之前出现早期发病. 在许多病例中,早发性进展更快,并可能遗传.

Heredity plays a role in Alzheimer’s, but it is not determinant, except in a very rare form of the disease.  在阿尔茨海默氏症患者中,已经发现了至少50或60种基因变异, making some people more at risk than others. 如果你的近亲,如父母或兄弟姐妹,患有阿尔茨海默氏症,你的患病风险将上升30%.

But according to a 2019 Harvard Health 通讯“这是一种相对风险的增加,意味着你现有的风险增加了30%. If you are age 65, 被诊断为老年痴呆症的风险是每年2%, 尽管这也意味着每年98%的几率不会患上老年痴呆症.”

The article explains, “In absolute numbers, 每年2%的风险意味着每100名65岁的老人中就有2人每年会患上痴呆症. 家族病史会使2%的年患病风险增加30%,达到2.每年6%. 这意味着从1000个病例中的20个增加到1000个病例中的26个,或者1000个病例中增加6个.”

阿尔茨海默氏症患者会经历不同的疾病阶段, beginning with mild forgetfulness, trouble completing familiar tasks at work, misplacing objects and inability to plan or organize. The middle stage may include personality changes, repetitive behavior, 上厕所或穿衣服有困难,更容易忘记姓氏和个人历史.

在最后阶段,病人需要帮助满足他们所有的生理需求. 他们似乎没有意识到周围的环境,无法交流. 从诊断到死亡的时间相差很大, with an average span of four to eight years, but in some cases as long as 20.

Unlike other causes of dementia, 通过控制潜在疾病,血管性痴呆可以得到更好的预防, such as high blood pressure and diabetes.

In June 2021, the U.S. 美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,简称fda)加快了一种昂贵而又有争议的老年痴呆症新药的研发进度, aducanumab (marketed as Aduhelm). The drug reduces beta-amyloid plaques, 但目前还不清楚这是否会减缓患者的认知能力下降,而且可能会有显著的副作用.

Vascular Dementia

5%到20%的痴呆症病例是由血管问题引起的,这是由流向大脑的血液不足引起的. When oxygen and nutrients cannot reach the brain, due to stroke or other blockage of blood vessels, damage can occur.

患有微型中风多年的患者可能会出现认知能力下降. 他们可能会表现出与老年痴呆症患者相同的一些症状, with short-term memory lapses, 在熟悉的地方迷失方向,无法完成日常工作.

当严重中风发生时,这种类型的痴呆可能会突然发生.

Unlike other causes of dementia, 通过控制潜在疾病,血管性痴呆可以得到更好的预防, such as high blood pressure and diabetes. Even when vascular dementia has been diagnosed, 保持心脏世界杯开户可以保护大脑免受进一步的损害.

弗雷明汉心脏研究发现了一个令人鼓舞的趋势, 它在70多年的时间里跟踪了三代患者, 发现痴呆症发病率下降,确诊年龄从80岁上升到85岁. This corresponds with improvements in heart health.

Lewy Body Dementia

As many as 1 million people have Lewy body dementia, caused by clumps of a protein called alpha-synuclein. 正常情况下,这种蛋白质在大脑神经元中起着有益的作用. 但当这些蛋白质聚集在一起时,就会损害大脑的许多部分.

路易体患者在疾病早期常出现奇怪而生动的视觉幻觉.

路易体痴呆与许多帕金森氏症患者的痴呆类型密切相关.

The onset is different, 然而, with Lewy body beginning with cognitive problems, which may at first be similar to Alzheimer’s.

在后期阶段,个体会出现步态和运动方面的挑战. In Parkinson’s, movement problems develop first. 得到正确的诊断很重要,因为症状的治疗方法可能不同.

50岁以上的人患路易体痴呆的风险越来越大,而且男性比女性更容易受到影响. 病因尚不清楚,也不被认为是一种遗传疾病. 可以通过脑部扫描和快速眼动睡眠研究来诊断.

路易体患者在疾病早期常出现奇怪而生动的视觉幻觉. 他们经常会出现快速眼动睡眠行为障碍,在做梦时可能会出现喊叫或三振出局等身体反应. They also may have intense mood changes, 从抑郁和冷漠到极度焦虑和偏执. 他们的认知问题可能会波动,而不是稳步下降.

虽然无法治愈,但有些症状是可以治疗的. 国家老龄化研究所建议一个由身体世界杯开户的人组成的护理团队, speech and occupational therapists; music or other arts therapies and mental health counseling. 姑息治疗专家也可能找到缓解症状的方法.

Similar to Alzheimer’s, 路易体通常会发展5到8年,但持续时间会更长.

Frontotemporal Dementia

额颞叶痴呆包括影响大脑额叶和颞叶的各种障碍, causing nerve cells to die. The cause is unknown, 虽然额颞叶痴呆似乎比其他类型的痴呆有更强的遗传成分. 近一半的患者有近亲患有这种疾病.

There are two main types of frontotemporal dementia:

  • 行为变异性额颞叶痴呆,影响行为,人格和判断
  • Primary progressive aphasia, which affects communication

For some patients, the aphasia undermines their ability to speak, 而另一些人则会影响他们理解语言的能力. 对大脑的损伤与肌萎缩性侧索硬化症患者的大脑损伤相似。.

与其他类型的痴呆不同,额颞叶痴呆通常发生在40到65岁之间. 据估计,患者人数从几万到几十万不等. The disease affects men and women in equal numbers.

额颞叶痴呆似乎比其他类型的痴呆具有更强的遗传成分.

Patients develop unusual behavioral changes, sometimes embarrassing to loved ones, such as swearing, being overly sexualized, 不注意个人卫生,缺乏同情心和自制力. 这种变化通常是这种类型的痴呆症的第一个迹象.

额颞叶痴呆与路易体的不同之处在于,患者似乎对发生的事情毫不在意.

 

“路易身体的人通常对自己的认知问题有明显的意识, 他们经常被这些幻觉所困扰,并经历了他们可能意识到不是真实的视觉幻觉,” says professor Jason Karlawish他是宾夕法尼亚记忆中心(Penn Memory Center)的联合主任,也是《世界杯开户网》(the Problem of Alzheimer’s)一书的作者.”

他指出,“他们有一种感觉不同和不舒服的主观体验.” In contrast, 那些患有额颞叶痴呆的人“很满足于做出错误的决定,并在行为举止上有显著的变化。,” says Karlawish.

The Research Picture

在过去的五年里,用于痴呆症研究的资金从每年5亿美元增加到3亿美元.10亿年. Nearly 300 clinical trials are underway, 我们的目标是在2025年之前找到治疗痴呆症的有效方法.

“There is quite a bit of evidence for hope,” says Eliezer Masliah, 他是美国国家老龄化研究所神经科学主任.

临床试验不仅包括药物治疗,还包括饮食, 运动和新的治疗方法,如用声音或光线刺激神经,可以缓解症状.

Regardless of the type of dementia, heart-healthy eating (such as the Mediterranean diet), 定期锻炼并保持社交活动可能会有帮助. According to Masliah, research suggests that these healthy practices, combined with anti-hypertensive drugs, may delay the onset of dementia for many.

人们对改善痴呆症患者及其家人生活质量的方法也越来越感兴趣.

“有良好的数据表明,干预措施可以最大限度地减轻照顾者的负担,最大化痴呆症患者的福祉,” says Karlawish.  “It needs a complete approach. It won’t be taken care of by drugs. 这些都是复杂的疾病,我们所有的成功都不会来自于“治疗”.'”

Alzheimer’s and Dementia Resources

  • “The Problem of Alzheimer’s: How Science, 文化和政治把一种罕见的疾病变成了一场危机,以及我们能做什么,” Jason Karlawish, 2021
  • “Alzheimer’s Disease & Dementia: What Everyone Needs to Know,” Steven R. 萨瓦特,2018
  • 《世界杯开户》(The 36 hour Day: A Family Guide to Caring about People Who Have Alzheimer Disease), Other Dementias and Memory Loss,” Nancy Mace and Peter Rabins, 6版, 2017

Patient and Caregiver Organizations

Alzheimer’s Association

Dementia Action Alliance

老年痴呆症教育和转诊中心,国家老龄化研究所

Family Caregiver Alliance

 

贝斯贝克 他的文章发表在《世界杯开户网》(华盛顿 Post)、《世界杯开户》(AARP Bulletin)上. 杂志. She is the author of 在朋友的一点帮助下——随着我们的成长建立一个社区 和 新时代的老年-改造疗养院的承诺阅读更多